「減肥藥羅氏鮮」有望成為非處方藥

美國有三分之二的人超重或肥胖,藥品制造商們一直處心積慮地想找出一种可以在柜台銷售的減肥丸,現在他們或許可以如愿以償了。 因為減肥藥物「羅氏鮮」向美國食品及藥品管理局所提出的希望能被列為非處方藥品的申請,又向前邁出了一步。

美國有6千万人超重,他們中許多人尋求過數不清的減肥方法,現在他們可能很快就可以不用處方便能買到這种被稱作「減肥藥羅氏鮮」的藍色小藥丸了。

美國食品及藥品管理局的一個顧問小組建議,讓「減肥藥羅氏鮮」成為第一個被核准不需要醫生處方便可在柜台銷售的減肥丸。

市面上多數減肥藥都是用抑制食欲的方式來達到減肥目的。而「減肥藥羅氏鮮」的方法,就有一些不同了,它的方法是阻絕30%的脂肪被吸收到体內,讓脂肪只是經過你的腸胃道系統。

不過,「減肥藥羅氏鮮」也是會有負作用的。据研究人員表示,它可能產生的負作用為腹瀉。不過,制藥商希望這只是許多急于減肥的美國人要付出的一點小代价而已。

加利福尼亞州大學洛杉磯分校〈UCLA〉的人類營養中心的赫伯(David Herber)博士強調說,服用「減肥藥羅氏鮮」必須搭配飲食控制及運動,否則体重還是會再回升上來。他說:「大家以為吃‘減肥藥羅氏鮮’的神奇小藥丸,就可以解決肥胖問題,那是不管用的。」

未來可在柜台上銷售的減肥藥羅氏鮮,將是其處方版本的小劑量藥物。

減肥藥羅氏鮮不一定適合你

台大醫院家醫科減重門診主治醫師黃國晉指出,由於人種體質的關係,美國的大胖子是身高質量指數(BMI,體重除以身高平方的比值)大於三十時,才需要使用羅氏鮮,台灣人再怎麼胖,很少人超過三十,所以一般是超過二十六,才需要。

黃國晉說,使用羅氏鮮半年,可以減輕體重的百分之五到十,相較之下,飲食與運動雙管齊下,半年也可以瘦百分之十的體重。

現在青少女追求苗條纖細的體型,永遠嫌自己胖,時時要速效,黃國晉說,青少年尚未發育成熟,不建議使用羅氏鮮。

根據國內外的報告,羅氏鮮的常見副作用是放油屁沾褲、胃脹氣、急便、排油、排便增加及排便失禁,以及搔癢、蕁麻疹等。

黃國晉說,羅氏鮮的藥理作用是抑制三分之一的脂肪吸收,所以長期使用,還會造成脂溶性維他命A、D、E、K等維生素缺乏,以及皮膚乾燥,服用三個月後必需補充,而且與羅氏鮮錯開使用。

發表雞尾酒的台北市立忠孝醫院減重門診主治醫師劉伯恩認為,由於台灣人的飲食偏重米麵食,脂肪攝取量不如歐美民眾,所以對於飯量大、愛吃澱粉類食物的台灣胖子,吃羅氏鮮的效果要打折扣。

減肥藥羅氏鮮如何?有沒副作用?

不同於以往所核准的清一色屬於食慾抑制劑的減肥藥,羅氏鮮具有獨特的作用方式,這也是第一個不經由改變中樞神經系統的神經傳導素濃度來達到減肥功效的藥品。羅氏鮮的療效來自他在腸胃道的作用,他在腸胃道與胃及胰臟的脂肪分解酵素緊緊結合,因此壓抑了脂肪分解酵素的活性,使得他們無法將食物中的脂肪分解成脂肪酸,失去被吸收利用為能量的機會。在常用劑量下,羅氏鮮大約阻礙了食物中的脂肪百分之三十的吸收。羅氏鮮的適應正為合併飲食控制,用於減重與往後的體重維持。因此,病人是事實上可以透過兩個並行的方式來減重,一個是採用低熱量飲食,另一個是藥品使得脂肪熱源部份流失於糞便中。羅氏鮮的適用對象為身體質量指數大於等於三十的肥胖病人,或是大於等於二十七,但同時存在其他危險因子,例如高血壓、糖尿病或高脂血症。

安全性高副作用少

服用羅氏鮮的不良反應幾乎都與他在腸胃道的作用有關。羅氏鮮的使用禁忌包括慢性吸收不良與膽汁鬱滯。羅氏鮮因為減少脂肪而造成腸胃道持續的脂肪與油脂增加,治療第一年最常出現的副作用包括出現油滴(27%)、排氣(24%)、急便(22%)、油便(20%)、排油(12%)、排便增加(11%)、與排便失控(8%)。上述反應通常是輕微且暫時性的,出現治療的前三個月,大約50%的不良反應事件持續不到一週,但是有些人可能長達六個月或更久。中途停藥的比例為9%,安慰劑組為5%。腸胃道副作用在第二年明顯減少,大約只有6%的病人有出現油便的報告。當病人的飲食含較高量的油脂時,腸胃道副作用更為明顯。所有服藥的病人應當被教導採用營養均衡,熱量較低,約含30%脂肪熱源的食物,每日攝取的脂肪、醣類與蛋白質應當分佈在三餐。如果病人選擇在攝取富含高脂的那一餐服藥,腸胃道副作用發生預期率會提高。有些病人在服用羅氏鮮之後,尿中的草酸鹽濃度增加,因此羅氏鮮應當小心用於有高血酸尿症與草酸鈣腎結石病史的病人。羅氏鮮的懷孕用藥分級為B,亦即無證據顯示具有危險性。餵母奶的婦女與小於16歲的孩子使用羅氏鮮的安全性與療效目前尚未確立。

除了減少腸胃道裡的油脂吸收,羅氏鮮曾被報告可能會影響油溶性維生素的吸收,例如維他命A、D、E與β-胡蘿蔔素。服藥的病人可以補充綜合性維他命,為了確定有效吸收,服用維他命的時間應當至少與羅氏鮮間隔兩小時。另外,服用羅氏鮮也曾經出現血脂濃度發生變化的報告,例如總膽固醇與低密度膽固醇濃度稍微降低,以及高密度膽固醇稍微增加。一項研究發現,羅氏鮮與pravastatin(降膽固醇用藥)有相加性的降血脂作用,還有一個報告指出,同時使用羅氏鮮會使pravastatin的血中濃度增加百分之三十。

羅氏鮮口服後僅有微量吸收,實驗顯示藥品出現在血中的量低於偵測範圍。羅氏鮮的主要排出途逕是糞便,只有不到2%會出現在尿液。至於微量在腸胃被分解的代謝物並沒有藥理作用。羅氏鮮的建議劑量為120毫克,隨三餐服用,用藥時間為隨餐或餐後一小時內。如果某一餐沒有含油食物,或是未進食,都可以不服用羅氏鮮。服藥的病人必須被教導採用脂肪熱源低於百分之三十的飲食,且被告知當食物含油量越高,腸胃副作用越

減肥藥羅氏鮮 羅氏鮮的服用方法

最好的食用時間是於餐前後或餐後15分鐘以內吃下。食用羅氏鮮的人可能無法完全從食物中吸收某種脂溶性營養素,所以建議搭配服用綜合維他命。一顆是阻斷油脂30%,但連續吃二顆則沒有加乘效果,所以不要浪費。

Xenical 羅氏鮮是是學名為 orlistat 的處方減肥藥,能抑制食物中脂肪的吸收消化,減少膽固醇和脂溶性維他命的吸收。羅氏鮮是目前唯一臨床上被證實會排油的產品,只要飲食中含油脂,羅氏鮮就會將三分之一油脂排出,而且排油量會與飲食的油脂含量成正比。

羅氏鮮可有效降低腹部、內臟及皮下脂肪,腰臀比明顯降低。使用羅氏鮮6個月平均減少腰圍8.1公分 (3.2吋),減少腎圍7公分 (約3吋),腰腎圍總共縮小15.1公分 (6吋)。更重要的是使用羅氏鮮減重時,每減10公斤可減去7公斤體內脂肪。

減肥藥羅氏鮮 羅氏鮮的副作用

減肥藥羅氏鮮 羅氏鮮的副作用

不同於以往所核准的清一色屬於食慾抑制劑的減肥藥,羅氏鮮具有獨特的作用方式,這也是第一個不經由改變中樞神經系統的神經傳導素濃度來達到減肥功效的藥品.羅氏鮮的療效來自他在腸胃道的作用,他在腸胃道與胃及胰臟的脂肪分解酵素緊緊結合,因此壓抑了脂肪分解酵素的活性,使得他們無法將食物中的脂肪分解成脂肪酸,失去被吸收利用為能量的機會.在常用劑量下,羅氏鮮大約阻礙了食物中的脂肪百分之三十的吸收.羅氏鮮的適應正為合併飲食控制,用於減重與往後的體重維持.因此,病人是事實上可以透過兩個並行的方式來減重,一個是採用低熱量飲食,另一個是藥品使得脂肪熱源部份流失於糞便中.羅氏鮮的適用對象為身體質量指數大於等於三十的肥胖病人,或是大於等於二十七,但同時存在其他危險因子,例如高血壓、糖尿病或高脂血症.

羅氏鮮安全性高副作用少

服用羅氏鮮的不良反應幾乎都與他在腸胃道的作用有關.羅氏鮮的使用禁忌包括慢性吸收不良與膽汁鬱滯.羅氏鮮因為減少脂肪而造成腸胃道持續的脂肪與油脂增加,治療第一年最常出現的副作用包括出現油滴(27%)、排氣(24%)、急便(22%)、油便(20%)、排油(12%)、排便增加(11%)、與排便失控(8%).上述反應通常是輕微且暫時性的,出現治療的前三個月,大約50%的不良反應事件持續不到一週,但是有些人可能長達六個月或更久.中途停藥的比例為9%,安慰劑組為5%.腸胃道副作用在第二年明顯減少,大約只有6%的病人有出現油便的報告.當病人的飲食含較高量的油脂時,腸胃道副作用更為明顯。所有服藥的病人應當被教導採用營養均衡,熱量較低,約含30%脂肪熱源的食物,每日攝取的脂肪、醣類與蛋白質應當分佈在三餐。如果病人選擇在攝取富含高脂的那一餐服藥,腸胃道副作用發生預期率會提高。有些病人在服用羅氏鮮之後,尿中的草酸鹽濃度增加,因此羅氏鮮應當小心用於有高血酸尿症與草酸鈣腎結石病史的病人。羅氏鮮的懷孕用藥分級為B,亦即無證據顯示具有危險性。餵母奶的婦女與小於16歲的孩子使用羅氏鮮的安全性與療效目前尚未確立。

除了減少腸胃道裡的油脂吸收,羅氏鮮曾被報告可能會影響油溶性維生素的吸收,例如維他命A、D、E與β-胡蘿蔔素。服藥的病人可以補充綜合性維他命,為了確定有效吸收,服用維他命的時間應當至少與羅氏鮮間隔兩小時。另外,服用羅氏鮮也曾經出現血脂濃度發生變化的報告,例如總膽固醇與低密度膽固醇濃度稍微降低,以及高密度膽固醇稍微增加。一項研究發現,羅氏鮮與pravastatin(降膽固醇用藥)有相加性的降血脂作用,還有一個報告指出,同時使用羅氏鮮會使pravastatin的血中濃度增加百分之三十。

羅氏鮮口服後僅有微量吸收,實驗顯示藥品出現在血中的量低於偵測範圍。羅氏鮮的主要排出途逕是糞便,只有不到2%會出現在尿液。至於微量在腸胃被分解的代謝物並沒有藥理作用。羅氏鮮的建議劑量為120毫克,隨三餐服用,用藥時間為隨餐或餐後一小時內。如果某一餐沒有含油食物,或是未進食,都可以不服用羅氏鮮。服藥的病人必須被教導採用脂肪熱源低於百分之三十的飲食,且被告知當食物含油量越高,腸胃副作用越明顯。