減重手術和代謝手術是同一個手術嗎

減重手術也稱為胃轉流手術,是通過改變食物流經腸胃的途徑來達到減重或降糖的效果。它的基本原理是糾正體內的代謝情況,所以我建議將這種手術改為代謝糾正手術。那么,這個手術糾正代謝的原理有哪些呢?

(1)限制攝入,減少吸收。

(2)體重減輕,胰島素抵抗減少。

(3)術后胃腸道激素的改變。包括:

(a)后腸學說(暴露后腸)。食物過早接觸回腸,GLP-1、多肽YY 激素(PYY)均增加,使血糖下降。

(b)前腸學說。食物繞過十二指腸及近側空腸,既前腸不接觸,抗GLP-1 分泌下降從而刺激葡萄糖依賴性胰島素分泌;抑制餐后胰高血糖素分泌;增加糖原和脂肪合成,減少肝糖原輸出;抑制胃排空,作用于中樞神經系統(CNS),使人產生飽感。

但是,代謝手術雖然能同時起到降糖和減重的效果,但是并不是所有人都可以做這個手術。指南也對適合做這個手術的體重指數有了限制:

1、對于BMI≥40kg/m2(III級肥胖)的2型糖尿病患者,在評估之后迅速進行手術;

2、對于BMI在35——39.9(II級肥胖)的患者,如果依靠生活方式和藥物控制后血糖維持依舊較差,也應進行手術(即使血糖控制較好,依然需要考慮手術);

3、對于BMI在30.0——34.9(I級肥胖)的患者,如果血糖控制較差,應考慮手術,

4、而對于血糖控制較好者則與不肥胖的糖尿病患者一樣,選擇非手術治療方案(飲食控制、口服藥物和胰島素)。

需要注意的是,隨著這個手術的日漸成熟以及國內對手術的機理研究的越來越透徹,一些體重指數不高的患者也可以做這個手術,但是手術的適應癥問題會更加嚴格。

對于糖尿病合并異常肥胖癥人群,單純節食、運動減肥效果并不大,尤其當體重指數超過35時,常規的控制飲食和運動減肥已經不適合,對他們幾乎起不了作用,且常常也難以實施,目前已經有國際級別的治療指南告訴我們,這些糖尿病患者可以選擇手術來治療。

您可能也會喜歡…